医療現場における微生物、バイオフィルムについて

細菌、真菌、ウイルス

• 細菌

  大きさが1μm程度の原核生物であり、無性生殖で増え、桿菌、球菌、螺旋菌等様々な形状のものが存在します。細胞に核はなく細胞小器官もない単細胞生物です。細胞壁の構成成分の違いに基づく染色特性の違いから大きく2種類に分けられます。大腸菌、黄色ブドウ球菌、緑膿菌、枯草菌、結核菌などが知られており、人工透析環境や内視鏡に関連する感染症・合併症は主に細菌が原因となることが知られています。細菌による感染症には抗生物質による治療が有効ですが、近年は薬剤に耐性を獲得した個体が多く出現し、問題となっています。人工透析環境では豊富な栄養環境で育つ一般細菌よりも、従属栄養細菌と呼ばれる低栄養環境下でゆっくりと増殖する細菌種が問題になります。

  

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• 真菌

  細胞の大きさが数μ～10μm程度の、細菌よりも大きな微生物であり、有性生殖でも無性生殖でも増えることができます。ふわふわとした糸状菌（カビ）形態、単細胞で存在する酵母形態、その両方の形態をとる種類がいます。真菌は真核細胞生物で、ミトコンドリアを含む細胞小器官、核を持っています。β-グルカンやキチンを主体とする細胞壁を持っており、麹菌や酵母菌、カンジダ菌、水虫菌などが知られています。人工透析環境や内視鏡に関連する感染症や合併症は少ないものの、稀に問題となることがあります。世界で最初に発見された抗生物質であるペニシリンはペニシリウムというアオカビから分離されたことで有名です。

  

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• ウイルス

  大きさが0.01～0.1μm程度の細菌よりも小さな微生物ですが、自身のみでは増殖できないため、一般的な生物の分類には含まれません。カプシドと呼ばれるたんぱく質の殻の中に遺伝子が保管されている構造になっています。エンベロープと呼ばれる脂質膜を持っている種類と持っていない種類があり、エンベロープを持っている種類はアルコールや界面活性剤などの油を溶かす性質のある消毒薬に弱いことが知られています。コロナウイルス、ノロウイルス、インフルエンザウイルス、ヒト免疫不全ウイルスなどが有名です。人工透析環境や内視鏡環境での感染症に関わるウイルスとしては、B型肝炎ウイルス、C型肝炎ウイルス、ヒト免疫不全ウイルスなど、血液を介して感染するウイルスが知られています。ウイルスには細胞がないため、抗生物質が効かないことも特徴の一つです。